
近期,我院普通外科黄昱主任团队成功完成1例双侧甲状腺次全切除术,切除一约7*5*4cm的甲状腺肿物。该病例为一名80岁女性患者,术后恢复良好,目前已康复出院。
发现肿物10余年
|近期增大伴不适
该病例情况如下:
性别:女
年龄:80岁
基础疾病:高血压病史10年、糖尿病病史20年,10年前曾行眼底出血手术。
展开剩余80%特殊状况:自幼聋哑。
病情描述:
患者10余年前发现甲状腺肿物,约花生米大小,未予治疗。近来肿物逐渐增大至约8cm x 4cm,出现间断憋气、饮水呛咳、吞咽异物感。
辅助检查:
◆ CT甲状腺平扫+三维:甲状腺双侧叶及峡部多发结节,较大者位于右侧叶,周围结构明显受压,性质待定;左上颌窦粘膜囊肿;左肺上叶条片影(建议进一步检查)。
◆ 彩超甲状腺+颈部淋巴结:甲状腺多发结节伴部分结节钙化,C-TIRADS 3类;甲状腺左叶弥漫性病变。
起病以来无发热大汗、心慌手抖等不适。结合病史及辅助检查,门诊以“甲状腺肿物”收入院。
多学科协作
|解除压迫困扰
治疗过程:
◆ 该病例因“甲状腺肿物”收入普通外科住院治疗。
◆ 入院后完善相关检查。
◆ 黄昱主任团队在全身麻醉下为患者行双侧甲状腺次全切除术。术中切除标本显示右侧甲状腺肿物约7*5*4cm。
◆ 术后给予对症治疗。
◆ 患者恢复良好,康复出院。
该病例手术对象为高龄、合并多种基础疾病(高血压、糖尿病、聋哑)的患者,且甲状腺肿物体积巨大(约8x4cm),已引起局部压迫症状(憋气、呛咳、异物感)。
普通外科团队在黄昱主任带领下,经过充分的术前评估与准备,成功完成手术,切除了巨大肿物。术后患者恢复顺利。
疾病科普
|甲状腺肿物
甲状腺肿物(甲状腺结节) 是指在甲状腺组织内形成的异常肿块或团块。甲状腺是位于颈部前方的内分泌腺体。
常见类型与特点:
甲状腺肿物性质多样,可为良性(如结节性甲状腺肿、腺瘤)或恶性(甲状腺癌)。
高危因素(与病情进展或并发症相关):
◆ 长期未干预的肿物:如本例患者肿物存在10余年,体积显著增大。
◆ 出现压迫症状:巨大肿物可压迫气管(引起憋气)、食管(引起吞咽困难、异物感)、喉返神经(引起声音嘶哑)等邻近结构。
◆ 合并基础疾病:高龄、高血压、糖尿病等可能增加手术及麻醉风险。
诊断与评估(关键检查):
◆ 颈部超声:首选检查,可评估结节大小、数量、位置、形态、血流及有无钙化等,进行初步风险分层(如C-TIRADS分类)。
◆ 颈部CT/MRI:对于巨大肿物或怀疑侵犯周围结构者,可更清晰显示肿物范围、与邻近组织(如气管、食管、大血管)的关系及受压程度。
◆ 细针穿刺细胞学检查(FNAC):对于可疑恶性的结节,是重要的确诊手段之一(本例未提及此项结果)。
◆ 评估要点:除结节本身性质外,需重点关注是否引起压迫症状、生长速度及患者全身状况。
治疗原则(手术指征):
主要包括:
◆ 巨大肿物引起明显压迫症状(如呼吸困难、吞咽困难)。
◆ 临床或影像学怀疑恶性或恶性风险较高。
◆ 肿物进行性增大。
◆ 合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效。
手术方式:根据肿物性质、范围及患者情况,可选择甲状腺部分切除术(如腺叶切除、次全切除) 或甲状腺全切除术。本例患者因肿物巨大、多发,且引起压迫症状,实施了双侧甲状腺次全切除术。
术后与随访:
◆ 术后需监测生命体征、切口情况及有无声音嘶哑、手足麻木等并发症。
◆ 根据最终病理结果和切除范围,部分患者可能需要甲状腺激素替代治疗。
◆ 定期随访复查甲状腺功能及颈部超声。
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